就以一個痛過的人寫寫心得,也許不一定適用於每個人…

痛的症狀?
不一定是吃太油或吃錯什麼東西,突然間右側肋骨下方內會有一些疼痛,白天時做其他事情常常會忽略這種感覺,漸漸的會加劇,變成類似腰痛的情況

一般腰痛是骨頭、肌肉或是神經的痛,可以摸得到去按摩減輕疼痛的感覺,但這種腰痛是痛在深層,摸也摸不到按也按不到,就算吃止痛藥都無法除去這種痛苦;以我的狀況來說,幾乎到八點後會開始劇烈疼痛,痛到躺著坐著站著都不舒服,全身冒冷汗,最痛的時候會有噁心感覺,抱著馬桶狂吐,吐到後來都是黃色膽汁,有吐出膽汁還好,疼痛會稍微減少,但過一陣子依舊會隱隱作痛。在最不舒服的時候有個方法可以稍微解決不適狀態,就是對著疼痛地方沖熱水,在沖的時候會覺得舒服許多,彷彿疼痛也會消失(個人幾乎沖三十分鐘讓自己舒服一些),但這方法的缺點就是一離開熱水時那種疼痛的感覺慢慢冒出來….

什麼時候疼痛會消失?
不知,痛過這起次後,很難說明什麼時候會好,總是在最莫名其妙的時候一瞬間不痛了,一瞬間可以從病懨懨的病人回復成生龍活虎的超人,就在那一瞬間我怎抓都抓不準,但我確定躺在床上的時候這個”一瞬間”情況重來沒出現過,幾乎都是彎腰彎一陣子或是某個角度壓迫到後突然好轉。如果有去急診,是可以建議打止痛針(打肌肉的那種),因為吃止痛藥這種痛不會消失,唯有打止痛針才能壓制疼痛,話雖說如此,打止痛針完比較不痛卻會開始悶悶的,如果胃不好或是有胃出血的人會覺得胃再燒….

 

(原文連結)

膽結石

中山醫學大學附設醫院 消化外科主治醫師 姚忠瑾

一、膽囊是什麼東西?功用為何?

膽囊是一個附屬於肝外膽管的澎出囊狀構造,呈現梨行,長徑約8到10公分,短徑約2到4公分。正常狀態可暫儲存肝臟所製造分泌的膽汁,並依飲食狀況,食物的種類做適當的分泌,以調節腸道酸值,活化消化酵素,例如脂肪酶,達到輔助消化吸收功能,尤其對高油膩性食物的消化,膽囊充分提供儲存的膽汁,更可發揮幫助消化的功能。

二、何謂膽結石?膽結石有不同的種類嗎?

是指膽汁中的成份,尤其是膽固醇、膽紅素在膽囊中沈澱結晶的石頭。依以往傳統膽結石可分為(1)色素性結石(pigment stones)及 (2)膽固醇結石(cholesterol stones);在美國,色素性結石約佔 20%~30%;而在台灣大多數則為此類結石,約估60%以上。但近年來慢性肝病的控制,寄生蟲症減少,及衛生環境的改善,此色素性結石有明顯遞減趨勢。色素性膽結石的形成與非溶解性濃度的膽紅素,膽鹽減少,膽道威染,膽囊弛張,原發性肝病,溶血性疾病及高齡化皆有相當的密切關係。至於膽固醇結石,在美國則佔絕大多數(>80﹪)膽結石的病患,其形成的原因和膽汁內的膽鹽,卵磷脂,膽脂質濃度低下,相對性膽固醇於膽汁中呈現超飽和以致沈澱析出結晶而形成膽固醇結石

三、為什麼會產生膽結石呢?

真正的原因仍不甚明瞭。若為膽固醇結石之成因,一般認為與膽固醇過飽和有關,除此之外,膽汁滯留膽囊過久、肥胖、飲食、種族因素等均可能為附加原因。至於色素型膽結石成因在東方較多,其因更不明,一般認為與先天肝內膽管構造有異,可能有先天之狹窄或與種族、新陳代謝、細菌威染、寄生蟲威染等有關。以下的人較容易罹患膽結石:

1.家庭遺傳
2.肥胖
3.多次懷孕
4.中年婦女
5.嗜高膽固醇食物
6.嗜油膩食物
7.嗜甜食

四、膽結石的臨床症狀有哪些?

膽結石常見症狀是右上腹微痛,也可能是劇痛、絞痛,尤其在飯後更明顯,特別是食了油膩食物後。有時候會痛到背部,痛得厲害時甚至會引起噁心嘔吐。如果石頭卡在膽囊出口,則會引起膽囊炎,若石頭掉到總膽管並卡在那邊,則會引起膽管炎,這時候黃痘就會很明顯,也很容易演變成敗血症。

五、膽結石是否可以加以預防呢?

由於形成原因不明,膽結石的預防依臨床的觀察,以下列的方法似乎可以減少膽結石發生的機會。

1. 慎選飲食,不要吃高脂肪或高膽固醇的食物。
2. 有糖尿病應立即治療,因糖尿病人併發膽囊結石較多,並且比較嚴重。
3. 減肥,肥胖病人常會併發膽囊結石。
4. 不要濫用荷爾蒙製劑。
5. 有右上腹痛、發燒等症狀,請立即就醫,不要濫服成藥。
6. 年過四十以後,肥胖的人尤其是女性,請每年作腹部超音波檢查。

六、膽結石如何診斷?

腹部超音波是最方便,而且精確性相當高(大於95%)的診斷工具,當然電腦斷層掃描、逆行性膽胰造影術亦有不錯的診斷率,但較不方便而且不經濟,病人亦感不適。至於以往之口服、靜脈膽囊造影術困精確性、特異性較差,目前已少使用。

七、被診斷出有膽結石一定要開刀嗎?

對有症狀的病人,禁食及休息可能就可以讓症狀改善,但最好還是開刀做膽囊切除術較可一勞永逸,因為有痛過的病人,將來再發作的機會很大,趁沒有發炎時可用腹腔鏡行膽囊切除術,併發症少,預後也好。對一些從來沒有症狀的病人,除了糖尿病人及有溶血疾病的人一定要膽囊切除外,一般對無症狀膽結石症病人,並不一定要開刀,但在某些情況下,應做預防性膽囊切除手術。例如美國印地安人伴隨膽結石的膽囊癌比例特別高,又如膽結石特別大(大於2.5公分)或伴隨膽囊壁的結石(稱作瓷化膽囊)。

八、膽結石治療方式有哪些?

國人膽結石之膽固醇含量低,用超音波擊碎或藥物溶解目前都不切實際,除了完全沒症狀、高齡、嚴重心臟病或其他高手術危險群等病人外,最好都安排手術治療,以免屢遭此一腹內大患的侵襲。近年來腹腔鏡膽囊切除手術已愈見純熟,較肥胖病人可省掉傳統手術之腹壁必須切開一個大傷口,大大減少手術的痛苦,也未有較高的併發症,所以已經有越來越多膽結石病人接受此一治療。當然如果合併有複雜的發炎與粘黏,經腹腔鏡治療仍有不如傳統手術方便,一般術前、術中都會審慎評估。一般若用傳統的開刀方式,是以右上腹斜切或上腹部正中切口進入腹部把膽囊切除,術後有排氣即可進食,平均需住院五到七天。若以腹腔鏡手術,則是在全身麻醉後在腹部打三、四個0.5到1.5公分大的洞,手術器械從這些洞口進入腹內把膽囊摘除,對於沒有發炎而解剖構造正常的病人其成功率可達95%以上,若腹腔鏡手術不能成功的話,則需馬上改採傳統式的手術。一般腹腔鏡膽囊切除術後的病人傷口比較不痛,隔天就可進食,約兩天後就可出院。

九、腹腔鏡膽囊切除手術會有那些可能併發症?

大致上手術後的併發症可分為內科性及外科性兩大類。內科性併發症的發生與一般剖腹手術無多大差別,然而由於腹腔鏡膽囊切除術,手術時間縮短及傷口細小,呼吸道的擴張不足情況較少發生。此外,泌尿道感染、靜脈炎等情況亦甚少見。

外科性併發症常見者包括(1)膽汁泄漏;(2)膽管阻塞;(3)殘存總膽管結石;(4)傷口威染;(5)肩部痠痛;(6)肋骨軟骨炎;(7)出血等等。一般而言,這些發生的機率不高,約在0-3%,大都可以在醫護人員細心照護下治癒。

十、腹腔膽囊切除手術手術後注意事項有哪些?

1. 手術後因麻醉藥作用可能會有短暫的噁心感或嘔吐,可用藥物治療。
2. 手術後8小時,若無嘔吐現象可先喝過30~5Occ水,若醫護人員未告知有特殊限制,隔日即可進食流質食物,如米槳、清粥等,但忌全脂牛奶。
3. 手術後當天即可下床如廁,且3-6夭後即可完全活動,沒有限制。
4. 手術傷口疼痛情形多半不嚴重,通常會給您口服止痛劑,如無法疏解疼痛,請告知護理人員。
5. 傷口通常不需要換藥,如有異常出血滲液,請告知護理人員。
6. 另有少部份病人於手術後可能 a.有輕微肩痛情形,此乃手術時橫膈刺激所致,短期內會消失;b.或者有輕微發燒(體溫在攝氏37~38度之間)在1~2天可消失。
7. 手術後若無特殊狀況24~48小時便可出院。
8. 年紀大的病患或有神經性膀胱功能異常者,通常術後會有導尿管留置在膀胱及尿道,約1~3天可以拔除。

十一、膽囊切除後會有甚麼影響?

很多人擔心沒有膽囊是不是就沒有膽汁了,其實膽囊的主要功用是充當一個膽汁的儲藏室,並不是用來製造膽汁的。膽汁是在肝臟產生分泌的,切除膽囊也不會影響肝功能,相反的把有病的膽囊切除還可以避免膽結石的一些併發症造成肝損害。另外,少數病患膽囊切除後可能有短暫性的拉肚子,尤其是在吃完油膩的食物後,這些都會隨時問而改善。

沙拉麵

原先僅是喜歡沙羅曼蛇(salamander)這個名稱,字太長饒舌又很難介紹,改成諧音中文沙拉麵,沒想到朗朗上口….原本僅是心情分享寫寫網站,買了相機開始拍照,就這樣變成了美食+拍照之旅,成為一種生活的情趣…

聯絡我: salamander.lin@gmail.com

20 個回應

  1. ychsiao 說:

    以後陪我吃青菜吧XD

  2. Kazuya 說:

    你吃素?????

  3. YiLo 說:

    好好照顧自己ㄛ~~~

  4. salamander 說:

    謝啦!..yilo..好久不見說!

    我沒有吃素,正常飲食,就少油少吃而已,青菜有比以前吃多一些了…

  5. apl 說:

    我的朋友目前也有此症狀, 在考慮是否開刀, 請問您有手術治療嗎?

  6. 沙拉麵 說:

    有,有手術治療,開刀把膽拿掉了 @@

  7. apl 說:

    您決定開刀前有嘗試其他治療方法嗎?如中醫或蘋果汁療法等?術後有沒有不適的地方呢?

  8. 沙拉麵 說:

    中醫沒有,蘋果汁療法有常識一個月,還不知有什麼效果就被送到醫院了XD
    主要是我的膽有一邊沾黏到肝,若沒手術我現在可能一輩子帶著袋子>< 術後沒有什麼不適應的地方,大概有以下幾個要注意的: 1. 牛奶類初期喝了會拉肚子,這個在我身上沒有發生,僅造成容易跑廁所卻無拉肚子現象 2. 不易消化,少了膽汁補助,消化能力感覺變差了,吃的東西要好久才能分解 3. 也許心理作用,手術完後感受到右側腹部少了東西,睡覺時覺得空空的,過一陣子才習慣 4. 想到再補~~

  9. apl 說:

    很感謝您的分享,尤其是細節部份,給我們很多幫助,如您有想到其他補充,我們也很期待分享,謝謝~

  10. 沙拉麵 說:

    沒問題,希望您那邊順利

  11. 雨雨 說:

    我有朋友最近一直腰痛 有時痛到站的時候都挺不直 之前聽他說是二側腹部會痛 後來整個後面腰的地 方都腫起來了 腰整個從後面看是傾邪一邊的 去檢查 原以為可能是腎結石 結果做用抽血 驗尿 腹部超音波 有針對他說的腹部疼痛下去特別做超音波檢查 還有抽血 照x光 可是結果腎都完好 尿中也沒有沙或石頭的成份 抽血有b肝 這是之前很久就有的 x光也顯示沒有骨刺 血中膽固醇 尿酸有點高
    現今還是有時好點 有時就又痛到要側一邊 不知你當時發現膽結石 有沒有像如此症狀?
    或者我朋友的這情形 有沒有可能也是膽結石呢 可是腹部超音波都作了 也沒發現啥 是不是該再去做別的檢查才會知到是不是膽結石呢?
    謝謝你 幫幫我的朋友喔

    • 沙拉麵 說:

      沒有像您朋友這樣的症狀,我只有痛右側上腹部

      腹部超音波有8成機會遇到死角(膽跟肝臟黏住),我就是這個而照不到問題

  12. shi 說:

    您好,我的疼痛情況跟您很像,去掛急診醫生說應該是便秘,可是有說我有膽結石,
    我常常痛到受不了去掛急診,可是我覺得我不是痛右側,是肚子部位附近痛,醫生壓我肚子又不會痛
    ,可是背抄痠痛, 一直嗝氣,不能躺也不能睡,好難過,看到您跟我有一樣情形,我才想是不是膽結石作祟,請問是一定要開刀嗎?好希望不要再痛了…….

    • 雨雨 說:

      那請問你有做腹部超音波嗎 我朋友照起來都正常 只是好像說是有宿便
      它不會很痛到需要去掛急診 可是就感覺腰的地方腫起來
      整個腰好像都移位的樣子
      很高與跟你一起分享 有空到我部落格裡跟我分享
      http://tw.myblog.yahoo.com/lovely-king/
      這樣我可以好好去跟你討論跟分享
      還有你有開刀嗎 我朋友目前因為也不知到底是不是膽結石
      所以還沒有談論到開不開的問題 就是找不出病因很難過的說

  13. 沙拉麵 說:

    可能要請醫生評論是否要開刀,不過之前為何查是否是膽結石花了很久時間

    我是有開刀,因為我一直發燒不退,抗生素打了快沒效果
    醫生決定穿刺後認為的確是膽結石問題,就開刀了..

    腹部超音波我做很多次,也都正常,斷層掃描也正常….

    痛很麻煩,因為壓不到,每個人痛的地方不太一樣,大部分會痛到背去
    希望能找到原因,因為聽說如果發生病變或造成膽炸開沾黏更不好…

  14. Don哥 說:

    沙拉麵老大
    在網路上偶然逛你的網誌
    雖然這次手術是你過往的記憶但還是有些問題想請教您
    小弟我剛好最近也一直受膽結石痛問題所苦
    月初甚至做了ERCP手術把總膽道結石取出
    但不到半個月膽囊痛又復發了
    現在只好慎重考慮是否要把膽囊手術取出
    請教老大
    膽囊拿掉之後對你個人的生活有何影響阿?

  15. 琦琦 說:

    您好;
    我ㄉ症狀跟您有點像~右上側ㄉ肋骨會痛,深呼吸時也痛而且痛到後背去~
    剛開始也是看骨科打ㄌ止痛針稍微好一點但時間過去又開始隱隱作痛
    醫生也前壓後打ㄉ找不到原因排ㄌ下禮拜一照腹部~~
    如果是膽結石拿出來就好ㄌ~~但如果不是膽囊ㄉ問題真不知該怎麼辦ㄌ!!!!

  16. 小億將 說:

    想不到我一直以為是胃痛,看了大大的文章才知道原來我是膽石絞痛
    我們的症狀就完全一模一樣,連暫緩疼痛的方式也一樣(肚子、背部沖熱水)…
    有時候半夜痛到我跟本就無法入睡整整到天亮
    一個晚上沖了4~5次熱水,每次都沖超過半小時以上,
    最後一次沖熱水還虛脫坐在廁所地上被我家女王扶出來…
    10年了,掛了3次急診,還不知道是膽石,今年才檢出來我的最大膽石有到2cm
    唉…平常真的要做健康檢查呀!

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